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Les progrès de la médecine, grâce auxquels on guérit, aujourd’hui, de nombreuses affections jusque là incurables ou fatales, le perfectionnement des technologies médicales et le développement de la réanimation, repoussent sans cesse les limites de la mort. Toutefois, certaines de ces révolutions ont eu pour conséquence indirecte d’accroître la proportion de patients atteints de maladies chroniques et de handicaps, donc également de maladies malignes terminales avec de longues périodes de souffrances.
La maladie et la mort sont aujourd’hui, seront toujours un élément à part entière et une réalité incontournable de l’expérience humaine. Le lien entre la vie et la mort est un lien continu qui reste présent de la naissance jusqu’au jour de la mort. « Vivants, nous allons vers la mort et à l’approche de la mort, nous cherchons encore à vivre. ».
Pendant plusieurs années, la mort et la souffrance ont été mises entre parenthèses voire niées. Ce n’est qu’à la fin des années 60, que la mort revêt un tout autre visage par la création du St Christopher, à Londres, premier établissement destiné à prendre en charge les souffrances physiques et morales des patients cancéreux arrivés en phase terminale ainsi que leur famille.
La réponse apportée aux besoins particuliers des personnes mourantes et à ceux de leurs proches devant la perte progressive d’un être aimé est une indication du degré de maturité d’une société (comité européen de la santé).
Notre société a la responsabilité de préserver et de promouvoir la dignité de la personne et ce jusqu’à la fin de sa vie. Il arrive de plus en plus fréquemment qu’en fin de vie, la médecine ne puisse plus intervenir pour guérir mais peut encore apporter un soulagement de la souffrance et une qualité de vie à la personne concernée.
Ce dernières années ont été marquées par l’émergence et le développement des soins palliatifs dans une grande majorité des pays de l’Europe occidentale.
Dans les soins palliatifs, qu’il s’agisse du patient, des proches ou des soignants, tous sont conscients que la mort, la fin est au bout du chemin.
Ce ne sont dès lors plus le nombre de jours de survie qui importe mais bien la qualité de vie qui pourra être offerte au patient et à ses proches.
Cette conscience diffuse mais profonde constitue le noyau-même des soins palliatifs, son essence. Elle donne tout son poids aux silences mais aussi aux mots. Au-delà des souffrances physiques et morales, cette certitude agit de manière à réveiller notre capacité à jouir au mieux de l’instant présent.

Palliative Care --- Home Care Services

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Il n’existe pas de service des soins palliatifs au sein de la Clinique Sainte-Elisabeth. Pourtant il y a des patients en fin de vie dans tous les services. Les unités de médecine interne, principalement, sont en demande de solutions pour les patients en fin de vie qu’elles soignent. Une solution apportée par la Clinique est une fonction palliative intra hospitalière.
Cette fonction est composée d’une infirmière travaillant en collaboration avec un médecin palliatif et un psychologue. L’infirmière intervient sur appel et va visiter le malade en fin de vie. Elle décide alors en accord avec le patient, sa famille et le personnel si le patient peut être transféré dans une unité de soins palliatifs et l’organise. Seulement le personnel des unités ne connaît pas encore bien cette fonction et a certaines attentes. Afin de connaître plus précisément la portée des attentes des unités de soins, nous avons réalisé une analyse des besoins concernant cette fonction palliative.
Dans un premier temps, nous avons analysé la littérature reprenant les mécanismes de fonctionnement de la fonction palliative, ses avantages, ses inconvénients, les résistances face à cette fonction. Nous avons ensuite vérifié ces informations par rapport à la réalité actuelle, auprès des infirmières des unités de soins. Ceci grâce à des entretiens semi-dirigés. Cette démarche nous a permis de dégager le ressenti des infirmières par rapport à la fonction palliative.
Dans un second temps, nous avons analysé ces informations recueillies auprès des infirmières par rapport à l’analyse des besoins. Nous avons confronté la réalité actuelle à un idéal à atteindre pour en faire ressortir les besoins. Grâce à cette démarche, nous avons pu mieux comprendre quels étaient les besoins des infirmières et ainsi émettre quelques idées pour y répondre.

Palliative Care --- Hospital units --- Needs Assessment

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Cancer --- Neoplasms --- Palliative Care. --- Terminal Care. --- Evaluation --- Palliative treatment --- therapy.

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Philosophy, Medical --- Pain --- Euthanasia --- Palliative Care --- Right to Die

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Cancer --- Neoplasms --- Palliative Care. --- Terminal Care. --- Evaluation --- Palliative treatment --- therapy.